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当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
なお、 明細書には、 使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、 明細書の発行を希望されない方は、 会計窓口にてその旨お申し出下さい。
医師等が診療を実施する診察室等において、 オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用し
て診療を実施しています。
マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
電子カルテ情報共有サービスの導入検討等を含め、医療ＤＸにかかる取組を実施しています。
デイリータダラフィルとは、タダラフィルというお薬を毎日1回飲む治療です
タダラフィルはもともとは勃起しにくさの治療薬として使われてきました。
しかし最近ではそれだけでなく、
など、体のさまざまな不調をまとめて整える薬として注目されています。
堀江貴文氏がYouTube上で、仕事をバリバリ働くための秘訣として紹介していました。
① 尿のトラブル（前立腺肥大など）
年齢とともに増える
・トイレが近い
・夜に何度も起きる
・尿が出にくい
といった症状に対して、タダラフィルは
👉 膀胱や前立腺まわりの血流を良くして症状を和らげます
② 勃起しにくさ
これは本来の効果です。
・自然に近いタイミングで性行為ができる
・タイミングを気にしなくてよい
というメリットがあります。
👉 毎日飲むことで、気持ちの負担も軽くなる方が多いです
③ 前立腺の手術後
手術後には
・勃起しにくくなる
・尿もれが起きる
ことがあります。
タダラフィルは
・勃起機能のサポート
・血流改善による回復の手助け
として使われます。
👉 ただ「完全に元に戻す薬」ではなく
👉 回復を助けるサポート役と考えられています
④ 尿もれ（軽い場合）
軽い尿もれであれば、
👉 血流改善によって少し良くなる可能性があります
ただし、中程度以上の尿もれにはこの薬だけでは不十分
👉 リハビリや手術などの併用が必要です。
⑤ 男性更年期（やる気低下・疲れなど）
この薬はホルモンを直接増やすわけではありませんが、
・血流改善
・性活動の増加
などを通じて体調の底上げにつながることがあります。
⑥ 血管の健康（アンチエイジング的な効果）
タダラフィルは血管を広げる作用があり、全身の血流を良くする働きがあります。
そのため、心臓や血管の健康にも良い影響がある可能性が示されています。
特におすすめなのは
👉 複数の悩みが重なっている方
・勃起しにくさ
・尿のトラブル
・年齢による体調低下
が同時にある場合、
👉 まとめて改善が期待できるのが特徴です
デイリータダラフィルは
👉 単なるEDの薬ではなく
・尿の症状
・性機能
・手術後の回復
・男性の体調全体
👉 まとめて整える薬です
特に！
👉 年齢による変化が気になってきた方にとって
👉 体全体を底上げする選択肢のひとつ
といえます。
なんだかすっきりしない、疲れやすい、やる気が出ない‥
そんなお悩みの方、ぜひ一度ご相談ください。
前立腺がんの手術後、
「尿もれがなかなか改善しない」
「パッドが手放せない」
こうしたお悩みを抱えている方は少なくありません。
しかも術後の尿もれは、
漏れなかった人が漏れるようになってしまう
ために、生活の質が著しく損なわれます。
これまでの治療には限界がある中で、新しい選択肢として注目されているのがPRP療法（多血小板血漿療法）です。
今回は、最新の論文をもとに、わかりやすく解説します。
前立腺全摘除術では、尿道の周囲にある「尿道括約筋」がダメージを受けることがあります。
この括約筋は、
👉 尿を止める“最後の砦”
ここが弱くなることで、
といった症状が出てきます。
現在の主な治療は以下の通りです
→ 軽症には有効だが、重症には限界あり。
→ 効果は限定的。
→ 非常に有効だが手術が必要。合併症（感染・再手術）あり。
「もう少し低侵襲で効果のある治療はないか？」
というニーズがありました。
PRP（Platelet-Rich Plasma）は、
👉 自分の血液から抽出した“成長因子を多く含む成分”
これを尿道括約筋に注入することで、
を促すと考えられています。
👉 いわば“自己再生力を利用した治療”です
Leeらの研究では、
前立腺がん術後で全例パッドが手放せない状態の尿失禁患者に対し
尿道括約筋へのPRP注入を実施しました。
● 主な結果
ここでのポイントは、治療の結果の評価方法が
全般的改善度評価 (Global Response Assessment, GRA)
つまり患者さん自身が感じた効果を採用した点です。
GRA grade0（変わらなかった）
GRA grade1（少し良くなった）
GRA grade2（良くなった）
GRA grade3（かなり良くなった）
で評価しています。
治療後変化がなかったのは7.1%に留まり、
実に90%以上の患者さんに効果が認められました。
✔ 自己血を使うため安全性が高い
✔ 切らない治療（低侵襲）
✔ 外来で施行可能
✔ 繰り返し治療が可能
デメリット・注意点
✔ 効果には個人差あり
✔ 複数回の施術が必要なことが多い
✔ 保険適用外（自費診療）
👉 まだ「標準治療」ではなく、新しい治療選択肢という位置づけです
当院では、
「専門性の高い医療を、気軽にクリニックで」
という理念のもと、
患者さん一人ひとりに合わせた治療提案を行っています。
PRP療法はまだ新しい治療ですが、
👉 “手術と保存療法の間を埋める選択肢”
として、今後重要になる可能性があります。
前立腺がん術後の尿もれに対して、
これまでは
👉「我慢する」か「手術する」か
の二択になりがちでした。
しかし今は、
👉 PRPという“第3の選択肢”が出てきています
気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。
参考文献
Lee PJ, Jiang YH, Kuo HC. A novel management for postprostatectomy urinary incontinence: platelet-rich plasma urethral sphincter injection. Sci Rep. 2021 Mar 8;11(1):5371. doi: 10.1038/s41598-021-84923-1. PMID: 33686126; PMCID: PMC7940644.
そえだ腎・泌尿器科クリニック 院長の副田雄也です。
ここまで
を解説してきました。
では最も気になるポイントです。
「最終的に治るのか？」
「手術しかないのか？」
「もっと体にやさしい治療はないのか？」
まず大前提です。
（EAU Guidelines 2024, Novara G et al.）
👉つまり
「治る可能性は高いが、治療が必要な人も一定数いる」
術後6〜12か月経っても尿もれが残る場合、
👉治療は大きく2つの方向に分かれます
選択肢①
▶ 人工尿道括約筋（AUS）
どんな治療かというと、
尿道にカフ（バンド）を巻き、機械的に尿道を締める装置
を埋め込みます。
特徴として、
高い治療成功率
重症例にも対応可能
であり、現在のゴールドスタンダードです。
● メリット
確実性が高い
重度失禁でも改善可能
● デメリット
手術が必要
デバイス関連合併症
（感染・機械故障など）
再手術の可能性
選択肢②
▶ PRP（再生医療）
PRPとは、
自己血を採取→血小板を濃縮→成長因子を抽出し
尿道括約筋に直接投与します。
PRPに含まれる成長因子により
神経再生、筋再生、血流改善を起こします。
👉結果として
括約筋機能の回復を促すことが可能となります。
臨床研究のポイント（Leeら）
👉重要なのは
「構造を補う」のではなく「機能を回復させる」点
これまでの治療は
支える（スリング）、締める（AUS）
でした。
👉PRPは
「治す力を引き出す治療」
メリット
✔ 切らない（低侵襲）
✔ 日帰り可能
✔ 合併症が少ない
✔ 繰り返し可能
👉患者さんの本音として
「まず試したい治療」になりやすい
デメリット
効果に個人差
複数回必要な場合あり
長期エビデンスはまだ限定的
AUS vs PRP：どう選ぶ？
ここが臨床的に最も重要です。
● 重症（ほぼ垂れ流し）
👉 AUSが第一選択
理由：機械的サポートが必要
● 中等症（パッド数枚）
👉 AUS or PRPの分岐点
確実性重視 → AUS
低侵襲希望 → PRP
● 軽症（少量漏れ）
👉 PRPが非常に良い適応
理由：括約筋機能が残っている、回復の余地がある
なぜPRPが選ばれるのか
患者さんの意思決定は非常にシンプルです。
👉「できれば手術は避けたい」
PRPは、
👉このため
心理的ハードルが圧倒的に低い
BIJIRISのような治療は
👉PRPと同じ“再生医療カテゴリー”
として考えると理解しやすいです。
重要なのは「順番」です。
① まずは自然回復＋リハビリ
② 必要に応じて手術（AUS）
③ 低侵襲希望ならPRP
👉もしくは
👉AUSとPRPを“並列の選択肢”として検討する
前立腺手術後の尿失禁治療は
👉 しっかり止める → AUS
👉 体に優しく再生 → PRP
という
2つの戦略から選ぶ時代です。
かつては
👉「手術しかない」
と言われていた尿失禁ですが、
現在は
👉**「選べる治療」が存在します。**
そして最も重要なのは
👉自分に合った治療を選ぶこと
お気軽にご相談ください。
■ 参考文献
そえだ腎・泌尿器科クリニックの院長副田です。
今回は前立腺がん術後の尿失禁、第2話です。
第1話では、前立腺がん手術後に尿もれ（尿失禁）が起こる理由について解説しました。
では実際に尿もれが起こった場合、
「このまま様子を見ていいのか？」
「何か治療をした方がいいのか？」
「手術になるのか？」
と不安になる方が多いと思います。
結論から言うと、
👉 多くの場合、適切な対応を行えば改善します。
そして重要なのは
👉 治療には優先順位があるということです。
前立腺手術後の尿失禁は、以下のように段階的に治療します。
Step 1：自然回復を待ちながらリハビリ
Step 2：必要に応じて補助療法
Step 3：改善しない場合は手術・新規治療
👉いきなり手術になるケースは多くありません。
これはすべての患者さんにとって基本となる治療です。
どんな治療かというと、
尿道を締める筋肉（外尿道括約筋＋骨盤底筋）を鍛えるトレーニングです。
具体的なイメージとしては、
👉これを繰り返す
効果として、
が期待できます。
PFMTを行うことで、
というエビデンスがあります。
（参考）
👉術前から開始するとさらに効果的
👉術前から開始するとさらに効果的
大事なことなので2回言いました。
軽視されがちですが、実はかなり重要です。
主な内容としては、
👉軽症例ではこれだけで改善することもあります。
前立腺術後の尿失禁は主に腹圧性ですが、
が合併することがあります。
その際に以下の薬が使用されることがあります。
ただ、
👉純粋な腹圧性尿失禁には効果は限定的なんです。
日常生活の質（QOL）を保つための手段です。
こんなものがあります。
ただ、これらは
👉「治す」ではなく
「生活を楽にする」
ということを目的としており、これがないと症状が起きることには変わりありません。
一定期間経過しても改善しない場合、
👉外科的治療を検討します。
■ 男性スリング手術
■ 人工尿道括約筋（AUS）
👉AUSは最も確実な治療（ゴールドスタンダード）
（参考）
ここは非常に重要です。
👉術後6〜12か月は回復を待つ
ただし例外として、
👉早期介入も検討
❌「何もしなくてもそのうち治る」
👉半分正しいが不十分
✔ 正しくは
👉**「適切なリハビリをすればより早く改善する」**
❌「手術しかない」
👉これも誤解
✔ 実際は
👉多くは保存療法で改善
実臨床での流れ（イメージ）
👉焦らず、しかし適切に介入することが重要です。
前立腺手術後の尿もれ治療は
✔ 骨盤底筋訓練（最重要）
✔ 生活改善
✔ 必要に応じて薬物療法
✔ 改善しなければ手術
👉という段階的アプローチです。
ここまでで多くの患者さんは改善しますが、
それでも
👉「完全には治らない」
👉「もう少し良くしたい」
というケースがあります。
第3話では
👉「手術か？それとも切らない治療か？」
のリアルな選び方を解説します。