メディカルダイエット

マンジャロとは

「マンジャロ」とはGIPとGLP-1の両方の受容体に作用する世界初の薬剤で、インスリン分泌促進や血糖値の急上昇抑制、食欲抑制などの効果があります。

GLP-1とGIPは小腸から分泌されるホルモンで、膵臓に運ばれインスリン分泌を促します。インスリンの分泌が高まることで血糖値が下がります。血糖値が高いときにだけ働くため、副作用である低血糖症状が起こりにくくなっています。

また、脳の一部に作用し、食欲を抑制する効果があり、同時に胃腸の運動を抑制する効果により満腹感を持続させます。

GIPは、グルカゴン分泌を促す働きもあります。グルカゴンは血糖値と連動してインスリン分泌を促進します。また肝臓や脂肪細胞での脂肪分解を促進します。

日本人に対する有効性

日本の肥満症患者を対象とした臨床試験「SURMOUNT-J」において、チルゼパチドは極めて高い体重減少効果を示しています。72週間の治療において、チルゼパチド10mg投与群で平均17.8%、15mg投与群で平均22.7%の体重減少が認められました。これはプラセボ群（1.7%の減少）と比較して非常に大きな差です。

体重だけでなく、内臓脂肪の蓄積、血圧、血糖値（空腹時血糖）、脂質といった代謝指標においても、プラセボと比較して臨床的に意義のある改善が確認されています。

年齢（65歳未満／以上）、性別、BMI（35未満／35以上）に関わらず、すべてのサブグループで5%以上の体重減少を達成した割合は86%〜100%に達しており、幅広い日本人患者に効果があることが示唆されています。

全体的な体重減少率

72週間にわたるチルゼパチドの投与により、プラセボ群と比較して統計学的に有意かつ臨床的に意義のある体重減少が認められました。

チルゼパチド
10mg投与群		平均 17.8% の減少
チルゼパチド
15mg投与群		平均 22.7% の減少
プラセボ
（偽薬）群		平均 1.7% の減少

サブグループ別の体重減少率（プラセボとの推定差）

特定の属性（性別、BMI、年齢）によって、減少率に数値的な違いが見られます。以下の数値はプラセボ群との比較における推定治療差（ETD）です。

性別による違い

10mg群15mg群
女性-17.5%-24.9%
男性-15.1%-18.1%

BMI（肥満度）による違い

10mg群15mg群
BMI 35未満-18.7%-21.7%
BMI 35以上-11.7%-20.4%

年齢による違い

10mg群15mg群
65歳未満-16.2%-22.1%
65歳以上-18.0%-13.0%

副作用

低血糖症状 めまい・吐き気・動悸など。マンジャロは血糖値抑制効果があるため、低血糖症状が現れることがあります。
急性膵炎 嘔吐を伴う激しい腹痛が出る場合は急性膵炎を起こしている可能性があります。
胆嚢炎 マンジャロは胆嚢の収縮を抑制する効果があり、胆嚢炎を引き起こす可能性があります。
激しい腹痛や吐き気、白目や皮膚が黄色くなるなどの症状が現れます。
アレルギー反応
（アナフィラキシー）		 かゆみや発疹、呼吸困難がある場合はアレルギー反応が出ている可能性があります。

血糖低下と体重減少以外の効果

血糖の低下と体重減少だけではない効果も報告されています。

マンジャロやゼップバウンドの成分であるチルゼパチド（Tirzepatide）とオゼンピックやウゴービの成分であるセマグルチド（Semaglutide）の比較、およびその効果と留意点について説明します。

心血管疾患（CVD）リスクの低減効果

SURMOUNT-5試験の事後解析によると、肥満があり2型糖尿病を合併していない人を対象とした場合、チルゼパチドはセマグルチドよりも、今後10年間の心血管疾患（CVD）発症リスクを大幅に低下させることが示されました。

治療前の平均的な10年間のCVDリスクスコアは9.3%でしたが、72週間の治療後、チルゼパチド群では2.4%の絶対リスク減少が認められました。これに対し、セマグルチド群の減少幅は1.4%にとどまりました。この結果を米国の対象人口（約8,500万人）に当てはめると、チルゼパチドの使用により、10年間で約200万件の心血管イベントを予防できる可能性があると予測されています。

出典
Mamas A Mamas et al. Eur Heart J Open.202.Tirzepatide compared with semaglutide and 10-year cardiovascular disease risk reduction in obesity: post-hoc analysis of the SURMOUNT-5 trial

価格

1箱
（2週間分）		2箱（1ヶ月分）
マンジャロ
2.5mg		9,500円18,000円
マンジャロ 5mg18,000円35,000円
マンジャロ 7.5mg25,000円48,000円